Соматические расстройства психики
Неинфекционные соматические заболевания в силу особой тяжести протекания или сочетания отдельных факторов вызывают психические расстройства. Диагностика таких отклонений психики достаточно сложна, так как в начальной фазе трудно дифференцировать нервозность и тревогу за исход основного заболевания от психиатрических симптомов. Швейцарские клиники, в которых работают психиатры с мировой известностью, проводят точную диагностику и лечение психосоматических заболеваний в сотрудничестве со специалистами, проводящими терапию заболевания, вызвавшего психоз. Как правило, при таком комплексном лечении достигается обоюдная положительная динамика.
Группы соматогенных психических расстройств
Психические расстройства, вызванные различными типами соматических болезней, формируются в три большие группы:
- Непсихотические пограничные расстройства (неврозоподобные или астенические состояния);
- Психотические состояния на фоне органического либо функционального поражения мозга (психозы острого характера с помрачением сознания);
- Дефектно-органические состояния (психорганические синдромы и деменция).
Соматические заболевания как экзогенный фактор психических расстройств, имеют значение в связи с обменными нарушениями и гипоксией мозга, аутоиммунными и иммунными процессами, нейрорефлекторными нарушениями. Рост эндокринных и сердечнососудистых болезней делает все более острой проблему психических нарушений на фоне этих заболеваний. Соматопсихические расстройства проявляются как в процессе кратковременных острых, так и во время длительных хронических проявлениях основного соматического заболевания.
Психические расстройства на фоне соматических болезней
Характер психических расстройств имеет некоторые особенности при отдельных соматических заболеваниях:
- При болезнях сердца с коронарно-церебральными поражениями и нарастанием сердечной недостаточности проявляется спутанность сознания с галлюцинаторными эпизодами. Обширный инфаркт вызывает эйфорию и гиперактивность, а в постинфарктный период появляются фобии (страх рецидива болезни, боязнь физической активности). Пороки сердца, особенно врожденные, могут вызвать кардиогенные психозы с проявлениями психофизического инфантилизма, неадекватным интеллектуальным развитием. После кардиохирургического лечения возможно формирование стойких фобий относительно несуществующих постоперационных осложнений с депрессивной окраской и суицидальными действиями;
- При почечной патологии примерно четверть пациентов имеют психические отклонения с актами астении и расстройства сознания, кошмарами и невозможностью сосредоточиться, острого бреда и гиперактивности, элементами истерии и депрессией;
- При заболеваниях ЖКТ появляется истощение психики, неврозоподобное поведение, нарушение эмоций, канцерофобия. Резекция желудка, сопровождающася впоследствии некоторыми особенностями усвоения пищи, вызывает истерическую реакцию;
- В связи с родами возникают родовые и послеродовые, лактационные и эндогенные психозы. В процессе родов (как правило, первых) появляется сужение сознания, истерика, в послеродовой фазе (на фоне тяжелой беременности и родов, инфекции и мастита) – беспорядочные действия, неконтактность. Лактационный психоз возможен в связи с физической и эмоциональной усталостью, недостатком сна и характерен утратой осмысленных действий, бредом;
- При эндокринных заболеваниях формируются параноидные психозы с депрессивным и галлюцинаторным характером.
В лечении психосоматических пациентов швейцарские врачи отдают первенство соматической терапии, в рамках которой психиатр выстраивает соответствующую программу лечения, включающую мягкую коррекцию поведения. Специальная госпитализация осуществляется только при острых психозах.
